[별지 제5호 서식]

복학원서(제38조 관련)

경유	학과장	학부장	복학원서	결재	계	팀 장	실 장
인적 사항	대 학	학 과	학년	학 번	성 명	성별	전 화 번 호
					남여	집
HP
우편번호		주 소	예비군 복학생은 주민등록상의 주소
※ 주소 및 전화번호가 변경되었을 경우 학교홈페이지 - 통합학사행정시스템 - 개인정보에서 변경하기 바람.
복학 사항	복 학 사 유	□ 전 역 □ 휴학기간만료 □ 기 타 ( )
휴 학 기 간	학년도 학기 ～ 학년도 학기 (총 학기)
복학예정학년	학년 학기	복학예정일	년 월 일
학생예비군 편성대상자는 필히 대학직장예비군으로 편성 신고함 (작성시 군번, 군별, 계급 등 전부를 써야 입력됨)	군번	—
군별	□ 육군 □ 해군 □ 공군 □ 해병
계급		역종	□ 예비역 □ 보충역	군사주특기	예 1111	입대일자	예 20001001	전역일자	예 20021001
학칙 제75조에 의거 복학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 본 인 : □ 보호자 : □ (학생의 ) 국립창원대학교총장 귀하
위 원에 의하여 복학을 허가(불허)함. 년 월 일 국 립 창 원 대 학 교 총 장
유의사항	1. 군제대 복학생은 주민등록상의 주소와 예비군사항을 전부 기재해야 예비군으로 편성입력됨. 2. 모든 복학생은 복학시 본인 도장 및 보호자 도장 지참 3. 복학허가를 받은 학생은 소정의 납부금과 수강신청(학과에서 수강지도)을 하여야 하며 미이행시 제적 조치됨.
복학접수증	대학 학과	학 번		성 명
접수일자	년 월 일	복학예정일	년 월 일
위와 같이 접수하였음을 확인함. ※ 복학허가를 받은 학생은 소정의 납부금과 수강신청을 하여야 하며 미이행시 제적 조치됨.
접수자 : □